2020年11月30日 星期一

膽固醇指數這樣顧~不要再過度攝取糖分

 多年來,一般大眾都知道攝取太多糖分會導致肥胖、糖尿病(Diabetes)或是其他心血管疾病。然而,有研究發現,若人們過度攝取糖分,那麼糖分與膽固醇(Cholesterol)的濃度高低也有關聯。

什麼是添加糖?

添加糖(Added sugar)是在罐裝或加工食品中添加的熱量甜味劑(Caloric sweetener)。雖然添加糖會增加熱量的攝取,但它們並沒有任何營養成分。美國心臟協會(American Heart Association)公布了一份糖分攝取指南。根據這份指南,每一位成年男性每日最多可攝取150大卡的糖分,女性則是 100 大卡。也就是女性一天最多可吃 30 公克的糖,男性則是 45 公克的糖。

很多人吃進的糖都會超過最高攝取量,也並不了解這將會對身體帶來什麼影響。一罐 355 毫升汽水的含糖量就可高達 50 公克。如果一份早餐麥片中含有 16 克的糖,那對女性來說光是一份早餐就吃掉了一半的分量。研究也顯示,糖分攝取和高密度脂蛋白(HDL)與三酸甘油脂(Triglyceride)有明顯的關聯。攝取大量糖分會導致體內的高密度脂蛋白濃度下降、三酸甘油脂水平升高。

控制糖分攝取量

因為製造商大多不會把「糖分」清清楚楚標示在上面,因此閱讀食品標示時要學會如何辨識糖分,是很重要的。糖分有可能會以以下名字出現,例如玉米糖漿(Corn syrup)、蜂蜜、麥芽糖(Malt sugar)、糖蜜(Molasses)、糖漿、玉米甜味劑(Corn sweetener)或是英文名中以 -ose 結尾的原料,如葡萄糖(Glucose )或果糖(Fructose)等。糖分也可能以「原蔗糖 (evaporated cane juice)」這個名字偷偷藏在食物中。大多數的果汁中也都含有滿滿的添加糖。

此外,食用代糖(Sugar substitute) 時一樣要注意,因為並非每一種代糖的特性都一樣。在食用上甚至有可能提高肥胖機率,增加罹患糖尿病或心臟病的風險。龍舌蘭糖漿(Agave nectar)與蜂蜜是常見的代糖之一,但這兩種糖其實仍含有糖分子(Sugar molecule),建議以甜菊糖(Stevia)等植物性甜味劑替代食用。

畢竟,保持健康的關鍵在於控制糖分攝取量,您也應該這般對待酒精、飽和脂肪、卡路里攝取量。您當然還是可以偶爾吃吃甜食,只要別過度沉溺於含糖食物就行。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療

2020年11月16日 星期一

沉默的的器官-腎臟 生活八招保健康

 ~護腎 33 奇美醫學中心助您「腎」利人生沒煩惱 奇美醫學中心腎臟科主治醫師 江銘彥 案例:一名有痛風病史的 29 歲 男性,因下肢水腫而至腎臟科門 診,於診間量測血壓發現病人的收 縮壓高達 180 毫米汞柱,抽血檢查 發現腎功能指數肌酸酐高達 1.42 mg/dL,換算成腎臟功能的分數(腎 絲 球 過 濾 率 ) 只 剩 下 59 分 (ml/min),已達第三期腎臟病的程 度,而尿液檢查也發現病人有輕微 蛋白尿的現象,於門診追蹤的時候還發現病人有高血脂。 詢問病人的病史,病人表示不知道自己有高血壓,只感覺到最近小便有較多泡 泡,而且下肢水腫越來越嚴重,病人並表示自己平常三餐常吃外食,也常吃泡麵。 於腎臟科門診開始給予藥物控制血壓及血脂肪,並衛教病人要控制飲食,不可以吃 得太鹹。 經治療後病人的水腫改善,半年後病人的血壓恢復正常,收縮壓在 116 毫米汞 柱,抽血追蹤發現腎功能顯著改善,肌酸酐進步到 0.98 mg/dL,換算成腎臟功能的 分數(腎絲球過濾率)是 91 分 (ml/min),蛋白尿的現象也稍有改善,病人目前仍 於腎臟科門診規則服藥及追蹤。 我們偶爾會聽說周遭的親友因罹患尿毒症而接受「洗腎」的消息,到底尿毒症 是什麼?其實尿毒症也稱為「末期腎臟病」,是腎臟受疾病侵害而發生病變,導致腎 主講者腎臟科主治醫師江銘彥及其講題 臟功能變差,無法排出人體每天飲食及活動所產生的毒素,當毒素在體內累積越來 越多時所出現的種種症狀,就是我們所謂的尿毒症。 台灣末期腎臟病的發生率以及盛行率,在全世界排名都是在前三名,因此台灣 有「洗腎王國」的稱號。台灣洗腎人口多的原因包括人口老化、慢性病(肥胖、糖 尿病、高血壓等)人口增加、國人不當用藥習慣(包括使用一些來路不明的祕方、 中草藥或是非醫師處方的止痛藥、抗生素等)、及環境重金屬污染等。 腎臟是一個沉默的器官,所 以慢性腎臟病初期通常沒有明 顯症狀,不易察覺其嚴重性,有 朝一日病情逐漸進展即可引發 慢性腎衰竭,進而須接受透析 (俗稱洗腎)治療。 有鑑於洗腎造成個人、家庭 以及社會的重大負擔,政府近年 來致力於推廣慢性腎臟病的防 治工作。一些簡易的口訣,讓民 眾可以朗朗上口,增加民眾對慢性腎臟病的認識,進而將正確的腎臟保健觀念深植 人心。 台灣腎臟醫學會於幾年前提出腎臟病防治口訣,即所謂腎臟保健的健康寶典「三 多、三少、四不、一沒有」,目的在於減少危險因子,建立早期預防觀念,以減少腎 臟疾病的發生。「三多、三少」分別指「多纖維、多蔬菜、多喝水」和「少鹽、少油、 少糖」;而「四不、一沒有」則是「不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥」 和「沒有鮪魚肚」。 江銘彥醫師呼籲:民眾若做到腎臟保健的健康寶 典-三多三少四不一沒有,腎臟疾病是可以預防 及治療的。 「泡、水、高、貧、倦」五字訣,分別代表著「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血 以及容易疲倦」,這些都是慢性腎臟病的病人常見的臨床徵兆,當身體出現這些警訊 時,就應及早就醫,以免延誤治療。 此外,民眾應瞭解自己是否為慢性腎臟病的高危險族群,包括糖尿病、高血壓、 心血管疾病人者、痛風、65 歲以上的年長族群、長期服用藥物或是有腎臟病家族史 者等。如果是高危險族群也不用太過於悲觀,只要定期追蹤腎臟功能,早期發現早 期治療,並不一定會進入洗腎的階段。 「護腎 33,腎利人生」的口號,提醒這些高危險群「每 3 個月檢查 3 項」-“驗 血、驗尿、量血壓”,「腎利人生」沒煩惱。當然,病人若能好好地與醫師配合,做到 「五控三避」,即「控制血糖、血壓、蛋白尿、血脂肪及尿酸」和「避免抽煙、避免 感冒和過度疲累、避免會傷害腎臟的藥物或檢查」,亦可降低罹患慢性腎臟病的風險。 國民健康署提出的八大招數,可 做為腎臟病人者腎臟保健的準則,這 八招分別是:持續門診治療與追蹤、 控制血糖、控制血壓、控制血脂肪、 控制與調整飲食習慣、不抽菸不酗 酒、預防呼吸道及泌尿道感染、家人 支持與維持積極的人生觀。 倘若不幸發生末期腎臟病,也應 適時接受透析治療,切勿心灰意冷, 放棄原有的事業或學業,尿毒症病人 在接受良好的透析治療後,大多都能回 復其生活機能,此時病人會再度燃起生命的信心,思索事業或學業方向並重新出發。 江銘彥醫師記者會後接受媒體專訪 奇美醫學中心腎臟科主治醫師江銘彥表示:倘若民眾能將上述這些簡易口訣謹 記在心,落實於日常生活中,加上高危險族群定期追蹤檢查,必要時諮詢相關醫療 團隊(包括醫師、衛教師、營養師等),適時介入治療,必定能達到「早期預防、早 期治療」、減少末期腎臟病的發生率

2020年9月21日 星期一

糖吃多不只變老 還影響全身 4方法減糖降脂

 

糖吃多不只變老 還影響全身 4方法減糖降脂

文/蘇冠米

攝取過多的糖,讓人從頭到腳「糖化」,引發老化和許多慢性疾病。(Shutterstock)
攝取過多的糖,讓人從頭到腳「糖化」,引發老化和許多慢性疾病。(Shutterstock)
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甜點、含糖飲料能讓人獲得一時的滿足感,但天天吃這些添加許多的食品,日積月累會引發慢性病,也讓肌膚提早老化、容易長痘痘,甚至危及全身。通過較好上手的減糖方式,有助漸漸擺脫對的依賴和它的危害。

小心從頭到腳都被「糖化」

糖廣乏存在於我們的日常生活中:糖果、蛋糕甜點、碳酸飲料、調味乳⋯⋯。甚至看似天然的市售瓶裝飲料,如綠茶、優酪乳、咖啡等,除非購買時特地挑選「無糖」,否則喝下一瓶時,也將許多糖吃進體內。

糖是一種會造成慢性發炎的食物。急性發炎會有紅、腫、熱、痛的反應,但慢性發炎卻不會有感覺,只是讓人覺得比較疲備、口臭或是反覆感冒、身體常感覺不對勁等等,因而易被輕忽。

台灣營養基金會執行長吳映蓉博士指出,當人們吃太多糖,糖與體內蛋白質連結,經過一連串反應後,會形成糖化終端產物(Advanced glycation end products,AGEs)。她比喻道,「把蛋白質想成一塊肉,身體是個烤箱。沒有加糖的肉放進烤箱裡,不會焦得太快;如果肉經糖水醃過,再放進烤箱用同樣溫度去烤,就比較容易焦化,這個就是生成了糖化終端產物。」

糖化終端產物帶來的危害很可怕。「身體從頭到腳都是蛋白質」,吳映容說,當這些蛋白質發生糖化,會影響其正常功能,引起慢性發炎,造成各種慢性疾病。例如,肥胖、失智症、關節炎、肌少症、糖尿病、心臟疾病、腎臟病、免疫調節變差、過敏、痤瘡、皮膚暗沉、肌膚彈性變差及私密處容易感染。

當吃甜食舒壓成為習慣,可能你的大腦對糖已形成依賴。(Shutterstock)
糖與體內蛋白質反應,最後形成糖化終端產物,易引發慢性疾病。(Shutterstock)

腦細胞裡的蛋白質若跟糖合成,有可能造成失智。而眼球內的水晶體也含蛋白質,愛吃糖的人可能造成白內障提早發生。軟骨裡的關節液同樣含有蛋白質,攝取太多糖會讓關節軟骨的蛋白質出現糖化現象,容易造成膝蓋痛、關節炎。

一些菌也喜歡吃糖,例如造成女性陰道感染的念珠菌,吃太多糖可能導致念珠菌大量繁殖。

不僅如此,人體還有數千種體內酵素維持生命活動,消化吸收、新陳代謝、分解毒素、提升免疫力等作用都需要酵素運作。酵素是一種蛋白質,吳映蓉指出,如果酵素被糖「黏住」,會使代謝變慢。

胰島素也是一種蛋白質,如果胰島素跟糖一起變成糖化終端產物,無法好好發揮降低血糖的作用,血糖就會難以控制。

攝取過多的糖還會使肌膚老化,並引發皮膚病。

吃糖會加劇皮膚發炎,造成臉部紅腫和痤瘡(又稱青春痘、面皰或毛囊炎)變多。美國皮膚病學專家、西奈山醫院皮膚科醫師黛布拉·賈里曼(Debra Jaliman)告訴「Insider」網站,過多的糖還會引發酒渣鼻、濕疹和牛皮癬等皮膚病。因此,身體如有發炎症狀,最好節制吃糖。

而皺紋、皮膚下垂和彈性降低都與皮膚膠原蛋白和彈性纖維的變化有關,《臨床皮膚病學雜誌》2014年7月刊登飲食和皮膚的關係研究指出,這兩者都受到含糖飲食的影響,糖會促進膠原纖維的糖化且人體無法修復,從而加速衰老的跡象。

痤瘡也就是青春痘,是一種慢性皮膚病,中西醫如何治療?(Shutterstock)
長青春痘可能與吃太多糖有關。(Shutterstock)

完全不吃糖很難 先從減糖開始

日常飲食要完全無糖很困難,例如水果中有天然存在的糖,但這與糖果、飲料添加的糖還不一樣,因為水果含有纖維等多種營養素。應該避開的是加工食品的糖,逐漸減少攝取量。

以下4個方法,幫你減糖。

1. 以戒掉含糖飲料為目標

喝下1杯含糖飲料,很容易超過每日添加糖建議攝取量的上限。

台灣國民健康署2018年發布的「國民飲食指標」提到,每日飲食中,添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。每人每日應攝取約2000大卡,因此糖攝取應低於200大卡,而1公克糖的熱量有4大卡,等於每日添加糖攝取應低於50公克。

但食藥署食品營養成分資料庫顯示,1杯700毫升的市售「全糖」珍珠奶茶,含糖量近62公克,早已超出每日上限。

因此,少喝含糖飲料能大幅減少每日攝取的糖量。習慣喝含糖飲料的民眾,首要目標就是將糖量減到微糖,最後減到無糖。

同時,試著以比較健康的飲料替代其它市售含糖飲品。

「只喝水很無聊」,吳映蓉說,因此她會喝無糖茶或能刺激口感的氣泡水,有時還會泡一些薄荷葉、洋甘菊等花草茶,再加一些水果丁增添甜味,「水果丁會有一點味道,喝起來多一點樂趣」。

但她不建議人們喝果汁,純果汁雖然比市售加糖果汁好,但最好還是直接吃水果。因為果汁應歸為含糖飲料,以柳橙汁為例,大約5顆柳橙才能榨出一杯果汁,造成糖量過多。雖然果汁裡有些水溶性纖維,但大部分水果纖維還是被丟棄了。

新鮮薄荷茶。(Kotkot32/Shutterstock)
想喝飲料時,可泡杯薄荷茶代替含糖飲料。(Shutterstock)

2. 正餐吃飽喝足,減少吃點心欲望

麵包、蛋糕、鬆餅、甜甜圈、餅乾、布丁等點心的含糖量也很高。三餐吃飽能避免因飢餓而產生想吃零食、宵夜的欲望。

在炎熱的夏天,有時也想來份冰淇淋、剉冰,但冰品也含有大量的糖。建議可自製天然的水果冰沙,將多種水果加冰塊打成冰沙後享用,清涼又消暑氣。

3. 少吃加工食品

加工食物避免不了要加糖,肉鬆、肉乾、培根、火鍋料等都有許多添加物、色素及糖在裡面。

烤肉醬、沙拉醬、味醂和醬油等調味料,也都有添加糖。因此,適量使用這些醬料,重口味的調味也容易增加身體負擔。

4. 養成看食品標示的習慣

購買食品前,建議先看包裝上的食品標示,注意成分是否有糖、含糖量有多少。例如,每一百克含幾克的糖,換算成一份總共含多少糖。

一般來說,含糖量自然是越少越好,標示為0者最健康。同時還要留意低脂產品,因低脂食物會用糖去填補其味道,反而使糖量、熱量增加。

減糖後 最快改善的是體脂肪

過去也曾愛吃甜食的吳映蓉,現在幾乎不喝含糖飲料,蛋糕只吃一小口,零食也很少吃。她發現,減糖後,味覺變得更敏銳,更能嚐到食物中的天然甜味。

同時,她的精神也變好,皮膚也慢慢變得較光滑。但最快出現改善的是體脂肪。她說:「因為我有每天量體脂肪的習慣,如果我這兩天控制糖分很嚴格,體脂防會降得非常快,2~3天內就下降1%~2%。」

 

嚴格減糖後,最快改善的是體脂肪。(Shutterstock)
嚴格減糖後,最快改善的是體脂肪。(Shutterstock)

育有一兒一女的吳映蓉還分享,自己的孩子在成長過程中,也不被准許喝太多含糖飲料,飲品通常是無糖優酪乳。兩個小孩的青春痘問題也因飲食控制而有所改善。如今她的兒子已是大學生,身高184公分,體重68~69公斤,身材很健康。

吃糖容易成癮,要減糖、戒糖就困難。「糖這東西很奇怪,只要吃一兩口,好像『鎖』就打開了,還想再吃。」吳映蓉說。因此,最好的辦法還是要從小養成無糖飲食習慣,自然而然過上無糖生活。◇

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責任編輯:李清風

2020年8月17日 星期一

最保命的一塊肌要練!

 

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  • 最保命的一塊肌要練!每日10分鐘呼吸肌運動,防止老後嗆到與吸入性肺炎

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    平時練不到的肌肉,可能是左右生死的關鍵。
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    編譯/陳莞欣 圖片來源/Shutterstock 資料來源/TV Tokyo、 Nikkei Style美ST Online、社團法人日本呼吸器學會、Flipper'sUMKテレビ宮崎ハルメク

    編按:50歲以後,走路容易喘不過氣、吃飯時嗆到、咳嗽,甚至誤嚥頻率增加?隨著人的年紀增長,肌肉會逐年流失,特別是平時較少刻意活動的肺部和喉嚨肌肉。這2個部位所主掌的呼吸和咀嚼機能,和老後的生命安全息息相關。勤做「肺活」和「喉活」,保命又回春!

    人體有超過600多條肌肉,撐起我們每日的日常活動。然而,醫學研究顯示,年過40歲以後,人體肌肉量每10年會流失8%,最終可能引發使年長者失能的「肌少症」。近年來,有愈來愈多人意識到練肌肉的重要性。但你做的肌肉訓練,真的有練到該練的部位嗎?

    已步入高齡社會的日本,近年來提倡兩種肌肉訓練活動:「肺活」和「喉活」(編按:在日文中,「OO活」即積極進行某件事之意。例如「就活」是努力找工作、「婚活」則是積極結婚對象)。

    肺部和喉嚨,是人們平時較少刻意運動的部位,也因此肌肉特別容易流失。這2個部位的肌肉群分別主宰呼吸和吞嚥功能。因此可以說,保養肺和喉嚨的肌肉,就是為老後的生命安全買保險。

    肺不好,健康就不好!  每秒呼吸量測你的肺年齡

    東京有明醫療大學校長本間生夫指出,人的肺部周遭有多達20幾條肌肉,協助我們做出呼氣、吸氣的動作。這些肌肉統稱為「呼吸肌肉」,其中以肋骨間的肋間肌和肋骨下方的橫膈膜最具代表性。身體的肌肉量會因老化而流失,呼吸肌肉當然也不例外。

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    ↑橫膈膜和肋間肌使胸腔膨脹、收縮,進行呼氣與吸氣。

    因此,若沒有特別鍛鍊,人的呼吸機能在60歲前後會大幅衰退。呼吸變淺、走路、運動都特別容易喘,連帶使新陳代謝變差。肺活量大、呼吸機能好的人,不僅精神較佳、夜間更容易入眠,還能全面性的提升身體健康。

    怎麼判斷肺健不健康?日本呼吸學會有一套計算「肺年齡」的公式。

    男性的肺年齡:(0.036 X身高)- 1.178 – 儀器所測得之用力呼氣1秒量(FEV1)/0.028

    女性的肺年齡:(0.022 X身高)- 0.005 – 儀器所測得之用力呼氣1秒量(FEV1)/0.022

    相關調查的結果顯示,除了老化以外,抽菸、空汙、缺乏運動等因素,都會讓現代人的肺年齡遠高於實際年齡。想讓肺年齡「回春」,首先要有好的生活習慣。包括戒菸、在空氣品質太差時戴口罩、使用空氣清淨機等。此外,呼吸肌肉的訓練也不可或缺。

    4 種「肺活」運動  幫你練到呼吸肌肉

    在日本,肺活量衰退已是大眾相當重視的健康議題。包括《東京電視台》、《日經新聞》等媒體,都以專題報導並提出訓練建議。以下整理4組肺活運動,每天撥出10分鐘,就能好好鍛練呼吸肌肉。

    1. 側腹肌肉伸展操

    (影片來源: GronG グロング)

    雙腳盤腿坐,舉起左手。伸直背部、左胸外側,緩緩往前伸展。維持10秒至20秒後,換右手重複相同動作。

    2. 寶特瓶吸氣法

    準備一個2公升的寶特瓶,在不會太難受的前提下,以嘴巴用力吸氣,直到寶特瓶凹陷的程度。這個簡單的方法可鍛鍊橫膈膜的肌肉,但因較容易累,因此做完可休息一下再進行。

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    (陳莞欣攝)

    3. 吹氣球呼氣法

    和前述寶特瓶吸氣法相反,吹氣球的練習重點在於「盡可能用最少的次數,將氣球充飽」。根據統計,成年男性平均4次呼氣吹飽一顆氣球,成年女性則是6次。吹氣球的動作會使用到腹部周圍的肌肉以及部分背肌,多練習幾次,提升肺活量的效果相當顯著。

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    4. 睡前呼吸肌肉按摩

    平躺在床上,嘴呈現O字型慢慢吐氣。手放在肋骨下緣橫膈膜的位置做腹式呼吸。用手按摩肋間肌、胸肌。睡前放鬆緊繃的肌肉,可讓呼吸更加輕鬆順暢。

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    喉嚨肌肉退化  吃不下、易嗆到、聲音會變老

    為什麼長輩吃飯容易嗆到、咳嗽?這不是錯覺或恍神,可能是喉嚨的肌肉退化了。

    人的舌頭根部後方有塊會厭軟骨,就像是氣管上方的蓋子,可以確保食物吞嚥後進入食道,而非氣管。當支撐會厭軟骨上下移動的肌肉退化,導致這塊「蓋子」無法正常蓋上時,就會導致誤嚥、嗆咳。

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    ↑會厭軟骨(Epiglottic)的作用是避免食物進入氣管。

    吞嚥功能不佳,會影響人的進食狀況,使身體無法攝取足夠的營養。此外,長期有食物掉入氣管,久了就會成為吸入性肺炎。隨著年紀增長,喉嚨肌肉無力,甚至是足以致命的風險因子。

    怎麼判斷自己的喉嚨肌肉是否夠力?日本宮崎大學醫學院助理教授井手慎介提出了幾個檢測標準:

    1. 吃飯嗆到機會變多

    2. 不自覺清嗓子的頻率變多

    3. 睡覺的時候會咳嗽

    4. 喝飲料的時候感覺「卡卡」

    5. 常覺得喉嚨裡有東西

    6. 說話的聲音變了

    若上述症狀中有2個以上符合,代表喉嚨肌肉已開始有退化的跡象。4個以上的症狀符合,則代表退化跡象相當明顯。

    4種喉活運動  降低肺炎風險還能瘦臉

    若你也是「喉無力」一族,不妨參考日本耳鼻喉科專家西山耕一郎設計出的4組「喉活」動作。每天花5分鐘練習,不僅能降低日後吸入性肺炎的風險,還有其他額外的好處。喉結上下移動時,會運動到包含「喉頭上舉肌肉群」等一系列的喉嚨肌肉,讓鬆弛的頸部肌肉緊實。此外,聲帶的位置在喉結後側,鍛鍊喉嚨肌肉連帶會使聲帶變靈活,可改善老化所導致的聲音粗糙等問題。

    1. 額頭吞嚥操

    慣用手的手掌下緣放在額頭上,眼神看向肚臍方向。輕輕將頭往下壓,再將額頭往後推。做吞嚥動作,讓喉結維持在向上的位置5秒。重複5~10次。

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    (出自美ST Online)

    2. 抬額下巴體操

    雙手大拇指放在下巴後方,用力往下壓,再用拇指的力量將下巴向上推。做吞嚥動作,讓喉結維持在向上的位置5秒。重複5~10次。

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    (出自美ST Online)

    3. 喉頭E聲操

    嘴角往兩旁延伸,發出「E」的聲音,持續感覺喉嚨周圍充滿力量,維持5秒。重複2~3次。

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    (出自美ST Online)

    4. 下沉吞嚥操

    慢慢地做吞嚥的動作,感覺喉結上下移動。

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    (出自美ST Online)

    每天花一點時間練習8組動作,就能對老後生活帶來決定性的改變,甚至可能救你一命!

    2020年8月14日 星期五

    口臭只是火氣大?小心是身體這些部位出問題!

     新型冠狀肺炎疫情蔓延,幾乎人人都戴口罩出門。長時間配戴口罩,悶住口鼻,造成鼻子進氧量下降。如果配戴的口罩質地恰巧較不透氣,剛好又處在空氣比較悶熱、不通風的空間,在持續氧氣供給不足的情況下,就容易有呼吸困難的不適感,有時甚至還會聞到自己嘴裡不好的氣味,讓許多人懷疑自己是不是有口臭,但這其實可能是身體警訊!TVBS《健康2.0》節目主持人鄭凱云,特別邀請員生醫院胃食道逆流中心主任吳文傑、前台北市中醫師公會理事長陳潮宗、營養師黃淑惠、醫藥記者洪素卿、氣功名師彥寬及健康主廚陳之穎,討論有哪些情況會造成口臭,以及如何改善這讓人困擾的窘境。   口臭不只是火氣大!陳潮宗表示可能是三大原因導致    :一、口腔:牙周病、蛀牙、牙菌斑;二、消化系統:胃酸逆流、胃潰瘍、食道癌;三、呼吸系統:肺部感染、肝、腎不好等。通常他會問病人,過往是否有口臭問題,若病患表示是最近才發生,就代表口臭問題是屬於急性,就要考慮可能是胃部出狀況。以消化性潰瘍為例,由於消化性潰瘍會讓胃的消化變得比較慢,蠕動較差,假設吃的食物比較油膩,食物在胃裡待得時間較長,就容易發臭,可能味道就飄出來了。而當腎臟出問題時,口氣不好的情況就比較不會是突然發生。陳潮宗也曾遇過一個病患, 因為呼出的氣帶有阿摩尼亞味道,身上也有阿摩尼亞味,讓陳潮宗懷疑是不是腎臟出了問題,詢問後發現,的確是即將要洗腎的病人。   當胃潰瘍發生時,代表黏膜可能因為胃酸分泌過多受損,患者經常會出現胃痛、胃脹、胃酸過多、口乾、口苦等症狀。胃潰瘍若持續下去,甚至發生出血的狀況,還有可能會演變成胃癌,而這也是醫生最害怕的狀況。 圖/TVBS提供 要避開胃酸過度分泌,陳潮宗建議,刺激性的食物不要吃,包括咖啡、茶、抽菸跟喝酒。再來就是辛辣性的食物,包含麻辣、辣椒和胡椒。另外,酸性的食物也要盡量避開,尤其是帶著甜又帶著酸的食物,會更加重對胃部的刺激。像是過熟的香蕉,就非常不適和胃潰瘍患者吃,因為它會很快速地刺激胃酸分泌。還有過於堅硬的東西,像是炸雞的皮,進到胃部就會刺激到受損部分。除了食物的選擇,溫度的控制也很重要,太冰、太熱,都會刺激傷口。胃潰瘍患者,如果喝到太冰的東西,很可能會引發胃痙攣,所以建議喝溫熱的。 圖/TVBS提供 戴口罩期間,若不方便多刷幾次牙,又難耐口中難聞氣味,建議可以考慮隨身攜帶小瓶裝的漱口水、口腔清新噴霧等,養成多漱口、多清除口中異味的好習慣,才不致在戴口罩時被自己的口氣「臭」到。要了解「胃部保健」的相關內容,請鎖定TVBS 56頻道每週六、日晚間7點《健康2.0》,節目中將有詳盡的示範和解說。《健康2.0》Line官方帳號,也已與『疾管家』合作,除可以協助使用者查詢,附近藥局口罩庫存量,如身體有異狀,也可查詢附近有哪些診所,協助民眾做好自我防護。

    詳細報導請見: news.tvbs.com.tw/health/1301025?from=Copy_content

    2020年8月10日 星期一

    這樣也會猝死,心臟病友值得一看

     

    無關車禍/醫師︰教授心臟裝支架 疑冷熱血管收縮猝死

       
    張男做完筆錄後駛離,疑似突然心臟病發,自撞環中路旁的路樹。(記者何宗翰翻攝)

    張男做完筆錄後駛離,疑似突然心臟病發,自撞環中路旁的路樹。(記者何宗翰翻攝)

    2020-08-10 05:30:00

    〔記者何宗翰/台中報導〕49歲的朝陽科技大學教授張登堯8日下午被後車追撞未受傷,未料做完筆錄駕車離開自撞路樹,送醫急救不治,台中地檢署相驗後認為張男為「心因性猝死」;醫師表示,張男心臟裝有支架,可能是車禍當時氣溫高,上車後吹冷氣,造成急速的血管收縮,冷熱迅速變化而引發。

    檢方昨天根據現場車禍事故報告、當事人訪談紀錄、林新醫院診斷報告與張男的就醫紀錄,以及法醫現場相驗遺體的跡證,認為張男「心因性猝死」,和車禍無因果關係。

    亞大醫院心臟檢查室主任張育晟表示,由於張男過去曾裝心臟支架,除非撞得很嚴重,在車禍衝撞力道不大的情況下,支架要物理性的被撞開、撞扁,機率應該是不大,但由於車禍所引發的情緒波動,突然的壓力、刺激,有可能造成血壓的升高、荷爾蒙或交感、副交感神經的變化。

    另外,張男在下午近4點時發生車禍,又在戶外做了1小時筆錄,張育晟認為,氣溫高、流汗多的狀況下,也可能導致血液黏稠度上升,上車後吹冷氣,造成急速血管收縮,這樣冷熱迅速差別變化,對於心血管疾病病人也是會有風險的。

    2020年8月7日 星期五

    調好自律神經 7件事學會慢慢生活

     

    調好自律神經 7件事學會慢慢生活

    調好自律神經 7件事學會慢慢生活
    圖片來源 / 周書羽
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    2013/03/01 · 作者 / 張靜慧、曾慧雯 · 出處 / 康健雜誌 第172期
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    學習7項生活藝術,不再每天緊張焦慮、趕趕趕,自律神經就能重回和諧。

    一群西方學者組隊到非洲考察,請當地原住民當嚮導及挑夫,兼程趕路,前三天都很順利,原住民吃苦耐勞,沒有怨言,但到了第四天,原住民卻不肯出發了。

    是哪裡得罪他們了,還是在要脅加錢?考察隊隊員不解。這時,原住民的頭領解釋道:「按照我們的傳統,如果連續三天趕路,第四天必須停下來休息一天,以免靈魂趕不上我們的腳步。

    現代人日復一日地「趕路」,趕到沒時間停下來思考為何而趕,趕到大小病痛都來報到。

    慢,慢,慢

    非洲原住民的生活智慧,竟與自律神經保健之道不謀而合。「要調節自律神經,一言以蔽之,就是『慢』。慢慢呼吸、慢慢行動、慢慢生活,」日本順天堂大學外科教授小林弘幸在《自律神經健康人50招》中提醒。

    他指出,現代人的自律神經失調多半是交感神經過度亢奮,「慢」能提升稍顯低下的副交感神經,讓自律神經傾斜的天秤恢復平衡。

    1.腹式呼吸啟動副交感神經,安定身心

    三總家庭暨社區醫學部主治醫師吳立偉指出,呼吸是少數能被人控制的自律神經節律。吸氣時交感神經較活絡;呼氣時換副交感神經佔優勢。藉呼吸來調節自律神經,容易做又不花一毛錢。

    但一般的呼吸方式較短淺,達不到效果,建議練習腹式呼吸,幫助自律神經維持平衡︰慢慢、深深地吸氣,讓氣往下走,直到腹部微微鼓起,然後慢慢吐氣。這樣可以啟動副交感神經,讓心跳和緩下來,人得以放鬆。一般來說,平躺時比較容易做腹式呼吸。

    精神科醫師陳豐偉常建議患者早午晚和睡前各練10分鐘腹式呼吸,如果不方便躺下,坐著也可以,只要動作正確,持之以恆,就能享受放鬆感。

    有些人因為自律神經失調而引起焦慮,晚上易失眠,多做幾次腹式呼吸,即可放鬆心情並改善睡眠障礙。

    其實練習氣功、打坐、太極拳,也是藉由調形、調息、調心的方式,達到心靜的效果,使身心都能鬆、靜、定,這不但有益身體,且當生理系統的功能獲得改善與強化後,更有助安定心神。

    2.用食物保養神經的作用穩定

    大腦中有許多神經細胞,靠神經傳導物質當「傳令兵」,幫忙傳達指令,身體各部位一收到訊息,就會有所反應。

    神經傳導物質有上百種,其中和情緒、壓力有關的包括多巴胺、正腎上腺素、血清素等。好消息是,一些食物可以增加神經傳導物質的濃度,維持神經的作用穩定,不妨適量攝取。

    •多巴胺、正腎上腺素︰

    製造這兩種神經傳導物質都需酪胺酸和苯丙胺酸,可從家禽、海產、蛋、乳製品中獲得,素食者可從大豆中攝取。

    維生素C也是製造多巴胺和正腎上腺素時重要的成分,多吃些新鮮蔬果,維生素C自然不缺。

    •血清素︰

    色胺酸是大腦製造血清素的原料,可安定神經、助眠,被稱為「天然安眠藥」。含色胺酸的食物包括︰碳水化合物、乳製品、豆類、堅果、香蕉、蛋等。此外,深海魚及亞麻仁籽中的Omega-3脂肪酸,可增加血清素的分泌量。

     

    維生素B群、鈣、鎂、鋅也是維持神經系統與情緒穩定的功臣。五穀類、燕麥、肉類、豆類、乳酪都含豐富的B群;綠色蔬菜、豆類、海藻、乳製品、小魚乾中含鈣;鎂可以從各式堅果、深綠色蔬菜中獲得;海鮮、肉類則含鋅。

    3.運動是一種好壓力,改善自律神經的功能

    壓力並非全然是壞事,適度壓力是好的,「運動就是一種好壓力,」精神科醫師楊明仁解釋,運動可以消耗讓人緊繃的腎上腺素,腦內啡和血清素則會增加,讓人放鬆、愉悅。

    吳立偉指出,規律運動可以改善自律神經的功能。最新研究顯示,第二型糖尿病患者合併自律神經失調,經15個月持續中等強度的有氧運動,可改善自律神經功能並幫助控制血糖。

    不是汗如雨下、氣喘如牛才算運動,小林弘幸推崇健走是效果最好、最安全的運動。

    因為運動量過大(如快跑),會造成呼吸淺而快,拉高交感神經的作用,副交感神經的作用下降,「這樣不但不能維持健康,甚至還可能加速老化,」而且呼吸短淺會讓末梢血液流動下降,代表氧氣及營養難以送到末梢神經及細胞,細胞便難以發揮功能。「如果考量健康,讓呼吸變短淺的運動是不好的,」他認為。反觀健走並不會讓人喘不過氣,還可邊走邊深呼吸,讓副交感神經活絡,並把氧氣和營養運送到每個細胞。

    4.別熬夜,別製造自律神經的敵人

     

    熬夜、睡眠不足也是自律神經的大敵。「不論一個人的自律神經原本多平衡,單單睡眠不足這一擊就足以讓他的自律神經失衡,」小林弘幸指出。

    長庚醫院腦神經外科教授張承能說,夜間本來是副交感神經發揮的時間,人自然想休息,硬是熬夜不睡、保持清醒,等於刺激交感神經繼續運作,副交感神經無從發揮,久而久之不但自律神經失調,其他的健康紅燈也一一亮起。「熬夜的人容易高血壓。」

    5.到戶外曬太陽、流汗,恢復自律神經調節體溫的能力

    流汗也是由自律神經控制,吳立偉指出,現代人長期依賴空調,身體調節體溫的功能愈來愈弱,這也是自律神經失調的原因之一。建議不要過於依賴冷暖氣,走到戶外曬曬太陽、呼吸新鮮空氣、流點汗,對調節自律神經是好事。

    6.利用五感舒緩神經

    諮商心理師邱永林說,視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等五感,都會影響自律神經,比如某人心跳的速度大約每分鐘90~100下,若想放鬆,便可聽速度比心跳慢的音樂。他解釋,這是「帶走」現象,也就是身心會受到外在環境的影響,聽了節奏慢的音樂,心跳會隨之慢下來。

    氣味也有效果。

    比如薄荷、洋蔥、辣椒可刺激自律神經,如果希望自己有精神,不妨聞這些味道;反之如果想放鬆,就用薰衣草等柔和的香氣,讓副交感神經活躍一些。

    7.幫情緒洩洪,不讓起伏的心情打亂自律神經的節奏

    心情起伏過大,會打亂自律神經的節律。吳立偉說,情緒過於高亢(緊張、不安、興奮等)或過於低落(悲傷、沮喪、失望、鬱悶等),都會阻礙交感與副交感神經正常運作,引發失調。「不要過度壓抑情緒、不要萬事皆吞忍,」他建議要找到自己的紓壓管道。

    編按:此文為2013年發表,文中人、事、物背景或已有調整、變動,造成不便還請見諒。

    自律神經失調症狀有哪些

     

    ?自律神經失調治療對了,100%能治癒!

     
     
     
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    自律神經失調症狀有哪些?自律神經失調治療對了,100%能治癒!
    編按:很多人擔心自己的大小症狀是不是與自律神經失調(Dysautonomia)有關?根據美國約翰霍普金斯醫院(John Hopkins Medicine)資料 

    自律神經失調症狀

     包括:
    • 心跳異常
    • 消化功能異常
    • 瞳孔擴張或收縮
    • 昏眩
    • 腎臟功能異常
    • 血壓不穩定
    • 體溫控制功能異常,例如大量出汗

    美國國家醫學圖書館(U.S. National Library of Midicine)衛教資訊網站「MedlinePlus」指出,自律神經系統(autonomic nervous system)是周邊神經系統的一類,負責控制非自主的身體功能,例如心跳、血管擴張收縮等。當自律神經系統功能失常時,就可能引起相關症狀包括:
    • 血壓
    • 心跳
    • 呼吸、吞嚥困難
    • 男性勃起障礙

    自律神經失調可能單獨發生,也可能是帕金森氏症、糖尿病等疾病所引發,並可能影響系統的任何部分,例如複雜性局部疼痛症候群(complex regional pain syndromes)。美國國立神經疾病和中風研究院(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)指出,交感神經異常導致的廣泛性自律神經失調,特徵包括男性陽痿不育,以及姿態性低血壓(orthostatic hypotension)),而交感神經過度活躍則能導致高血壓、心跳過快等問題。

    【早安健康/郭育祥 醫師】所有失調症的患者與親友都最最在乎的,就是「到底 

    自律神經失調會不會好?



    先告訴大家一則好消息,會好,自律神經失調會好!因為它並不是心因性的疾病,而是像感冒、腸胃炎或者骨折一樣,是貨真價實的身體不舒服,屬於生理性疾病。試問大家,感冒會不會好?腸胃炎會不會好?相信答案都是肯定的。同理可證,請放心,自律神經失調症並不特別,所以不會成為例外,它是絕對可以被100%治癒的。

    不過在此同時也要告訴大家另一則壞消息,雖然我可以很篤定地說:自律神經失調症絕對可以痊癒,但也必須誠實地告訴大家,它不容易好!最關鍵的因素在於,許多患者根本不知道自己的問題是自律神經失調啊! (編輯推薦:盜汗、熱潮紅!別讓更年期幫自律神經失調背了大黑鍋)

    有不少人是從心臟科、神經內科、腸胃科,一路掛到骨科、皮膚科,有檢查做到沒檢查可做,我常說,男性朋友大概只剩婦產科沒有掛,女性朋友大概只剩攝護腺沒有檢查到,試問,在『不知道問題出在哪』的時候,如何能對症下藥呢?所以我說,自律神經失調不容易好,原因就在這裡!

    自律神經失調有哪些症狀

    自律神經失調症在醫學領域中算是很標準的「疑難雜症」,它的症狀往往是綜合且因人而異的,有的人會頭痛、心悸、失眠,有的人會失眠加容易腹瀉,有的人會有吞嚥障礙、心悸、胸悶,有的人會感覺胃部有灼熱感合併緊張焦慮……狀況實在是千奇百怪,什麼可能性都有。

    因此如果沒有遇到對的醫師,往往不容易在第一時間被診斷出來,患者只能落入「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,這種治標不治本的急救型醫療模式(更可怕的是被誤診,導致「頭痛醫腳,腳痛醫頭」)。

    急性的症狀可能暫時被緩解了,例如蛀牙的時候牙齒痛,就選擇吃止痛藥,很快地牙是不痛了,可是一旦藥效過了之後呢?由於蛀牙並沒有被妥善地治療,根本原因沒有解決,所以疼痛恐怕只會反覆出現。我常說,想要好好治療、徹底擺脫失調,這過程就像是一段旅程,光有導航並不夠,最重要的是得有目的地,總得知道要去哪裡,然後借助導航的幫忙,才能順利抵達。

    自律神經失調怎麼辦?



    知道目的地之後(治療自律神經失調),再來就是方向的問題了(如何治療)!從台南到台北,方法有很多,快一點可以搭高鐵,慢一點搭火車,體力很好的人或許可以用走的。無論如何,重點是只要方向對了,一定都會到,剩下的只是時間問題,但如果從台南出發,目的地是台北,卻選擇搭乘往高雄屏東方向的車,那我們到得了台北嗎?當然不可能!

    自律神經失調的治療也一樣!前面說的『目的地』就是確診,我們得先知道自己生的是什麼病,才有辦法對症下藥。至於藥方下了之後是否有效,就看我們的方向正不正確了!只要治療的方向對了,康復是遲早的事情,差別只在於您是搭上高鐵還是火車,要花多少時間才能抵達目的地。

    無論是哪種健康問題,想要康復,除了對症治療之外,更需要患者與醫師好好配合,自律神經失調自然也不例外。在治療過程中偶有患者不願配合醫囑,提出各種在醫師看來其實是藉口的理由,像是「我以前都沒有……」、「我從來不會……」、「我不敢……」

    其實,今天的健康問題不就是過去習慣的累積嗎?想要改變結果,首先就要改變行為模式,特別是生活習慣!每天都走一樣的路,只會看到一樣的風景,到一樣的地方。

    許多失調症的患者,一來根本不知道自己的問題是自律神經失調,二來也對於這些長年相伴的老毛病已莫可奈何,以為是治不好的,看醫生也沒有用,因此不再積極尋求解決之道。

    曾遇過一位患者,因為嚴重的腸胃問題,足足三年以上的時間完全不出門,因為只要一離開家,他就擔心自己會內急,在外頭不一定隨時找得到洗手間,這樣的焦慮使他放棄必須出差的高薪工作,足不出戶的在家接點翻譯工作餬口。

    這樣的情況並非特例,嚴重的自律神經失調症的確對生活影響甚鉅,在往後的文章中可以一一和大家分享各種真實案例,但現在要請大家多關心自己與周遭親友,如果有長年的老毛病卻解決不了,不妨朝自律神經失調的方向,做些相關檢查,或許就能找到問題的癥結點,重新踏上返回健康之路。

    〔文章已獲得郭育祥醫師同意授權, 原文出處

    作者介紹:郭育祥醫師,現職:郭育祥診所院長、中華民國自律神經失調症協會理事長。專業經歷:歐洲神經醫學會會員、國際AAPB心理生理及生理回饋協會會員、美國A4M抗老化醫學會會員、美國肥胖醫學會TOS會員、前嘉義基督教醫院主治醫師、中華民國精神科專科醫師。專長:自律神經失調症、肥胖症。 郭育祥醫師粉絲專頁、 郭育祥醫師部落格

    編按: 

    自律神經失調的治療



    美國伊利諾大學芝加哥分校醫學院助理教授、內科醫師Alana Biggers審閱的一篇文章指出,目前沒有治癒自律神經失調的特效藥;但如果是疾病引發的自律神經失調,通常治好源發的疾病後,自律神經失調的症狀也會有所改善。

    自律神經失調的治療方式,大多著重在減少患者不舒服的症狀,使患者能夠進一步強化身體機能、調整生理狀態。醫師會針對患者的症狀與病情,給予個別化的治療方式,大多包含物理治療、運動療法,以及藉由諮商的方式使患者能夠適應與病症相對應的生活型態改變。患者也可能需要依據醫師指示服用或調整藥物,而這類的治療方式可能需要一段時間才能顯現效果。

    此外,患者也應每天飲用2~4公升的水,以及稍微增加鹽攝取量;而含有咖啡因、大量糖分的飲料則應盡量避免。