https://www.epochtimes.com/b5/19/1/4/n10954367.htm?fbclid=IwAR338KYzkGE_RQdkdKaM6e4a4NtOckHRcpz2yATYgVEVLSnOI8QBdjhnWP4

高血脂別忽略「甘油三酯」 4招有效降低

綜合報導／柯弦、向晴勉

血脂中的甘油三酯（三酸甘油脂）高，也會影響心血管健康。如何降低甘油三酯？(Shutterstock)

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更新: 2019-01-05 7:33 AM    標籤: 甘油三酯, 甘油三酯高, 血脂, 降低甘油三酯, 三酸甘油脂

血脂，顧名思義，就是血液裡的脂肪含量。提到血脂，很多人首先想到膽固醇，但血脂還有另一個重要部分——甘油三酯（也叫「三酸甘油脂」，triglyceride）。甘油三酯高，也會影響心血管的健康。

你吃的食物，特別是油脂，會轉化成甘油三酯。你的身體也會把不需要立刻使用的熱量轉化為甘油三酯，然後儲存在脂肪細胞裡。等到身體需要能量了，再把它們釋放出來，運送到身體的其它地方。

如果經常攝取太多的熱量，特別是糖分，又不能通過運動消耗掉，不斷累積在體內，就容易造成甘油三酯偏高。而吸菸、喝酒、服用某些藥物、患肝腎等疾病也會引起甘油三酯偏高。甘油三酯高也有遺傳因素存在。

怎麼判斷甘油三酯偏高？

可以通過血液檢測來查看體內的甘油三酯水平。具體的判斷標準如下：

甘油三酯（三酸甘油脂）是否偏高的判斷標準。（大紀元製表）

當甘油三酯高於150mg/dL，就會增加心臟病、代謝綜合症的風險。

簡單4招，有效降甘油三酯

做到以下四點，可以有效降低甘油三酯。

1. 減少腹部脂肪

減重可改善甘油三酯的水平，美國心臟協會（AHA）表明，體重減少5％～10％，甘油三酯會降低20%。其中，減少腹部脂肪量是主要目標，腹部脂肪堆積通常是甘油三酯較高的表現。

2. 平衡脂肪、醣類攝取

在飲食上，不要吃過多的脂肪和醣類。

降低甘油三酯最快的方法之一，就是減少醣類的攝入，特別是精製糖。同時要少吃反式脂肪，譬如減少加工肉類的攝取。飽和脂肪豐厚的肉類也要吃得節制；我們常喝的牛奶、乳製品中也含有不少飽和脂肪，可以適當用豆漿來代替。平時多吃一些含健康不飽和脂肪的食物，如堅果、種子、橄欖油、牛油果、魚類等等。

3. 少喝酒

酒精含高糖分和高卡路里，會讓甘油三酯升高。對酒精敏感的人反應更明顯。甘油三酯過高的人，儘量少喝酒。

4. 多做有氧運動

當體內的好膽固醇較多的時候，甘油三酯就較低。而有氧運動可以增加血液中好膽固醇的含量。發表於醫療期刊《代謝》的一項研究發現，有氧運動加上減重對於降低體內甘油三酯的效果顯著。健走、慢跑、騎單車、游泳都是適合普通人做的有氧運動。

用眼過度，眼袋人口大增

用眼過度，眼袋人口大增

眼袋一旦出現只會愈來愈大，不可能自行消失，而且眼袋凸出的時間愈長，眼皮也就愈鬆，
唯有以手術方式才能解決。

李女士望著鏡中的自己，才剛年過50，怎麼眼袋這麼明顯，擦遍各式昂貴的保養品仍效果不彰，地心引力在自己的臉上似乎毫不留情，不只眼袋在眼睛下方形成了一枚彎月，連上眼皮也垂下來幾乎蓋住一半的眼睛，年輕時那人人稱羨、深邃明亮的大眼睛到哪兒去了呢？

▌眼袋是怎麼形成的？
對眼袋頗有研究的台南時代整形外科院長姚碧春指出，在我們的眼眶內，脂肪從眼球下面包覆到眼球後方、再往上到上眼皮部位，形成一個完整相連的系統，保護著眼球，形成眼球的緩衝區，並維持眼眶飽滿度。脂肪一旦受到壓力，就會往外衝出而形成眼袋。

人的眼球，是靠厚實的懸吊韌帶支撐，隨著年齡增長，眼睛的懸吊韌帶也逐漸鬆弛，無法支撐眼球，眼球跟著往下掉而往內壓，此時脂肪就被硬生生地往下、往前擠壓，原本擋住脂肪的膈膜也會因此受到衝撞而鬆弛，導致脂肪向前凸出，而在眼皮下方形成眼袋。

▌眼袋出現，眼睛也痠累
過去，我們可能只注意到兩陀眼袋會影響外觀。不過，姚碧春指出，事實上眼袋是眼球凹陷所造成，而眼球凹陷會造成許多問題，眼袋只是其中一個問題。眼袋的出現就表示──眼球已往內、往下掉。
眼球下、眼球後面、眼球上面的脂肪是一整體的，脂肪下移的結果，上面的脂肪也會對拉下來（滾筒效應），而使上眼窩形成凹陷；平常上眼皮利用睫毛上的軟骨（蹠狀板）倚靠在眼球的高點。當眼球後退，蹠狀板倚靠不到眼球高點，蹠狀板跟著往前滑，上眼皮由水平的位置，變成垂直往下。上眼皮在水平位置的時候可以支撐眉毛，但是當它變垂直往下時，眉毛也會跟著往下垂下來。此時，眼皮要張開必須藉由肌肉張力克服眼皮及眉毛壓下來的重力才能撐開，所以常會覺得眼皮很重、容易痠、容易累，要往上看必須抬頭才行，或很快的上眼皮閉下來，上睫毛往下衝擊到下睫毛，磨擦結膜而形成睫毛倒插、結膜常發炎、眼結石。

此外，當眼球內陷，眼球正後方多條掌管轉動眼球的肌肉，本來拉得緊緊的，變得鬆弛而使不上力，所以只要看一點兒書、打一會兒電腦，就覺得眼睛疲累不已。

姚碧春說，在門診的經驗中，有大約1/2的眼袋患者會出現以上眼睛痠澀、疲倦的情形，經過「眼袋脂肪回推·囊膜修補手術」改善眼袋後，眼睛很容易累的問題，也跟著消失了。所以，眼袋不只是眼袋，背後所代表的，卻是因為眼球凹陷所造成諸多的問題。相同的道理只要把眼球往前推回，那些症狀自然一掃而空。

▌哪些人容易有眼袋？
姚碧春表示，35歲以上的人，因為荷爾蒙濃度下降，眼球懸吊韌帶鬆弛，眼球後退擠壓脂肪，就容易出現眼袋；但隨著生活型態的改變，眼袋的出現有明顯年輕化的趨勢。

根據統計，影響眼袋年輕化的第一名因素，就是熬夜，其次是使用電腦過久未休息、眼睛過度使用、高度近視、眼睛常腫脹、遺傳等，所以生活作息對眼袋的影響很大，加上現代人營養不均衡，容易使組織鬆垮，眼袋出現的機會更高了。據門診統計，在430位眼袋脂肪回推的患者裡面，30歲以下的竟然高達50位。

姚碧春舉例，曾有一名19歲的女孩，原本因兩眼無神，想割雙眼皮而就診，經檢查後發現她有明顯眼袋的問題，表示眼球是深陷的，此時眼皮位置倚靠眼球的位置不正確，割雙眼皮也無法改善，女孩接受眼袋脂肪回推手術後，兩眼神采奕奕，眼球重回原來的位置，雙眼皮也出來了，根本不必割雙眼皮。

他表示，有些患者抱怨，年輕時水汪汪的大眼睛，怎麼年紀漸大就都不見了？其實，愈是大眼睛的人，可能眼球較重，愈是容易提早因為眼球下壓、脂肪往前凸出而出現眼袋；此外，先天體質薄弱、皮膚較薄、組織纖細、韌帶較弱等的人，也比較容易有眼袋。如果先天體質因素，再加上後天的生活作息不良、過度使用或疾病導致眼球腫脹等，眼袋的惡化就更明顯了。

▌治療眼袋 唯有手術
姚碧春指出，擋住脂肪的膈膜一旦鬆了，就無法復原，所以眼袋一旦出現只會愈來愈大，不可能自行消失，而且眼袋凸出的時間愈長，眼皮也就愈鬆。唯有以手術方式，而且只有回推眼袋脂肪，也藉著脂肪的推力，讓眼球回到原本的位置，才能真正解決所有眼球凹陷所衍生的問題。

他表示，目前治療眼袋常見的手術，包括傳統的眼袋去脂手術、脂肪轉移手術、及最新的脂肪回推囊膜修補術3種。

▌眼袋去脂手術
傳統的眼袋去脂手術，是將凸出來形成眼袋的脂肪去除。較年輕的患者可用內開的方式，由結膜處做切口，修掉一些脂肪，所以外表看不到傷口；而年紀較大的患者，因為眼袋往往較大且皮膚組織彈性較差，所以可採外開的方式，由睫毛下0.1公分的地方做切口，修掉一些脂肪，順便切除多餘的皮膚、並做皮膚及肌肉的提拉，使下眼皮更緊緻。

傳統眼袋內開去脂手術有手術簡單、快速等優點，但缺點是因沒有固定脂肪，眼袋可能再出現、兩邊眼睛的脂肪修除量不易相同，容易造成大小眼。而且眼睛變小，眼睛飽滿度、眼皮凹陷及眼睛痠澀、疲倦等困擾無法隨之去除，甚至變得更嚴重。而外開的手術方式，還可能有眼瞼外翻等問題。

▌脂肪轉移手術
如果是40歲以上、有明顯淚溝的眼袋患者，有些醫師會考慮採用脂肪轉移手術，來去除眼袋。
我們的臉上由顴骨到法令紋的位置，形成了一塊三角形的脂肪，此一脂肪與眼輪匝肌相連、又連接到眼眶骨，當此一脂肪下垂，或年紀大而鬆弛時，就容易形成一道淚溝；脂肪轉移手術是將凸出而形成眼袋的脂肪切開翻轉，填到淚溝上，等於同時消除了眼袋與淚溝。

脂肪轉移手術的優點是可同時去除眼袋及淚溝；缺點是因為眼皮很薄，要挪用多少脂肪可剛好使淚溝填平不易評估，而且脂肪被挪用後，恐無足夠脂肪將眼球回推正常位置。更何況淚溝會隨著時間加深，也容易有眼袋可能再出現、眼瞼外翻等缺點，所以真正能解決問題的是想辦法讓三角形的脂肪提拉至原位，才是正本清源。

▌脂肪回推囊膜修補術
以脂肪回推囊膜修補術來治療眼袋在國外已行之多年，國內則近兩年才引進並加以研究改良。此一手術是將堆積在眼袋內的脂肪，回推至眼球後方，並將眼部原有的囊膜由蹠狀板下緣分離出來、固定在眼眶骨上，以固定住脂肪，不再往外凸出。脂肪回推囊膜修補術也可以依照患者的訴求，選擇看不到傷口的內開方式、或可順便切除多餘皮膚及提拉肌肉的外開方式。

脂肪回推囊膜修補術的優點是眼球可回復到原有位置，術後眼睛變大，炯炯有神，同時去除眼袋、上眼窩凹陷及其他眼皮下垂、眼睛容易累等問題。且因為囊膜的固定，眼袋不易再復發；缺點則是手術時間較長，手術費用稍高些，剛開完刀會有幾天內結膜水腫或充血的感覺，是目前最能根本解決眼袋的手術。開一次，幾乎一輩子不用擔心眼袋的問題，也是讓眼睛能回春唯一的方法。

但有人會問，如果曾經做過眼袋手術已經把脂肪拿掉了，怎麼辦？姚碧春表示，如果曾經抽過眼袋或者先天眼眶脂肪就不夠時，可利用手術在做眼袋脂肪回推的同時，也從臍側（切口在肚臍內）取適量脂肪塊回填至眼眶，再以囊膜加以縫合固定，以增加眼睛之飽滿度，來克服脂肪不足的窘境，在臨床上也得到相當好的效果。

▌不想開刀，試試熱敷按摩
姚碧春表示，除了手術之外，沒有其他的方法可去除眼袋，眼霜、保養品等都只有按摩作用，或使皮膚比較透亮不暗沉、去除小細紋等，對眼袋的消除沒有幫忙。如果不希望眼袋在臉上出現，最好避免熬夜、過度用眼、改善使眼球腫脹的病因等。

如果眼袋已出現，又不想手術治療，則可用熱敷、按摩，或貼上眼膜，再用透氣膠帶貼住等手工回推脂肪的方式，來消除眼袋背後隨之而來的眼睛不適感。此外，除了改變生活作息之外，消腫是避免眼袋惡化的最好方式，可用熱敷4分鐘、冰敷1分鐘、反覆多次的方式，來減少眼睛水腫、降低眼球內壓力，使眼袋盡量減緩惡化。

▌眼袋與臥蠶大不同
眼袋與臥蠶大不同。臥蠶是位於緊接睫毛下方的蹠狀板前的肌肉，當我們笑時，眼輪匝肌收縮推擠而產生臥蠶；但眼袋出現則位於蹠狀板下方，是脂肪膨出所造成。當人在出現笑容時，臥蠶變得明顯，眼袋反而就不見了。

出家人從小吃素照得大腸癌 醫師：只有1個方法能有效預防

https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=763631&from=y

記者陳弋／台北報導

衛生福利部6月16日公布去年國人十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）連續38年高居榜首，死亡人數超過5萬人，平均每天有138人死於癌症。十大癌症當中，人人聞之色變的大腸（直腸）癌位居第三！醫師提醒，想要遠離腸癌，光檢討飲食或作息是不夠的，即使是吃素大半輩子的出家人，也是會得大腸癌。

▲不明原因的腹脹別輕忽，新竹一名年輕人就醫檢查出大腸癌。（圖／白永嘉醫師提供）

衛福部公布去年的十大癌症排名，前三名是：（1）氣管、支氣管和肺癌（2）肝和肝內膽管癌（3）結腸、直腸和肛門癌。而近年來因豬哥亮、賀一航、余苑綺等名人相繼罹患大腸（直腸）癌，愈來愈多人對這個消化器官的病變開始有所警覺，醫師表示，想要有效預防大腸癌，大腸鏡檢查扮演關鍵角色。

▲大腸癌的生長過程。（圖／安南醫院提供）

平日如何避免腸癌上身？胃腸肝膽科醫師洪紹仁呼籲國人應多攝取原形食物、高纖蔬果，少吃精製類、煙燻類、燒烤類、油炸類和紅肉。然而，致癌的因素錯綜複雜，「基因」其實也是主要因子之一，因此光是養生、忌口可能還不夠。

2019年6月14日，年僅59歲的中國知名書畫家、太極拳家梅墨生因大腸癌辭世。梅墨生向來被公眾視為「養生大師」，其早逝想當然爾引發社會譁然。在一片聞癌色變的氛圍當中，民眾對於所謂的「養生延壽」之說再度打上問號。新竹馬偕醫院血液腫瘤科主任鄭弘毅表示，注重養生不代表一個人就能從此遠離癌症，因為導致癌症的因子還有很多：環境、壓力、基因以及病患的個人習慣（是否吸菸、嚼檳榔、酗酒等等）。

▲大腸鏡對於早期發現大腸癌來說，有非常顯著的效果。圖中紅圈處為「管狀腺瘤」。

為無數病人執行過大腸鏡檢查的洪紹仁透露，曾遇過幾個茹素大半輩子的僧侶，其中一位甚至從小就不吃肉，但照樣罹患大腸癌，發現時是第四期，癌細胞已經遠端轉移。因此，除了平時要注意飲食，定期作大腸鏡檢查並處理息肉，無疑是防癌的一大重點。

所謂的「息肉」，就是大腸壁上的突起物，是表皮的不正常增生。洪紹仁指出，臨床上常見的大腸息肉主要有3種：管狀腺瘤、絨毛管狀腺瘤以及絨毛狀腺瘤。其中以「絨毛狀腺瘤」和「絨毛管狀腺瘤」癌變機率較高，「管狀腺瘤」則多為良性，癌化機率最低，但如果體積夠大，仍不能排除惡化的可能。

▲絨毛管狀腺瘤。（圖／新竹馬偕醫院提供）

若發現息肉，醫師無法僅靠肉眼判斷是哪一種息肉、是否為惡性，唯有透過後續的病理檢查才能確定息肉的種類。對病患來說，無論日後演變成惡性腫瘤的機會是大還小，有長息肉的人就是比一般人更容易罹患大腸癌，因此一旦在大腸鏡檢查中發現息肉，情況允許的話，醫師都會儘可能馬上切除，送進一步的病理化驗，看看有無癌細胞在其中。

▲護理師建議國人「最晚」30歲過後應接受第一次大腸鏡檢查。

資深護理師陳惠美指出，少數人因為遺傳的關係，患有「家族性大腸息肉症」，這種人的大腸比一般人容易長出息肉，嚴重者數量可達上千。她的一名同事也有同樣的家族史，不得不年年接受大腸鏡檢查，每次都發現多顆息肉，最多的一次，內視鏡一照，大腸壁布滿息肉，「宛如草間彌生式的密集點點」。

陳惠美表示在臨床上碰過很多不想做大腸鏡的人，他們多半覺得檢查前2天的低渣飲食和檢查當天要喝瀉劑清腸「很麻煩」，或是害怕檢查過程中的不適。她提醒民眾，檢查前不過麻煩個2天而已，而且做大腸鏡其實可以自費麻醉，「睡醒就做完了」，無論大家自認健康狀況如何，過了30歲至少要做一次大腸鏡檢查，如果能提前進行當然更好，因為她也遇過十多歲就罹患大腸癌的患者。一般人照大腸鏡若發現息肉，隨後3年內應再做一次大腸鏡；若沒發現新的息肉，則可5年後再檢查一次即可。不過實際的追蹤頻率，應該交由醫師評估癌變發生機率來決定。

只是雙腳無力，一就醫已經癌末！胸腔醫：2個關鍵很致命

https://news.campaign.yahoo.com.tw/lung-health/arti.php?id=c007bed4-2827-313d-b80c-047489c08a51

2020年06月13日 早安健康

【蘇一峰醫師】

胸腔重症醫師教你：如何早期發現肺癌

頭暈一就醫竟然已經是肺癌末期，剩餘生命只剩下3個月......

• 個案一：50多歲的男性患者、偶爾咳嗽一個多月，最近感到頭暈雙腳無力，就醫全身健檢後發現已經是肺癌末期，肺部已經有10公分大的腫瘤且合併腦部多轉轉移，如果不接受任何治療，任癌症發展下去剩餘壽命可能只有3個月！
• 個案二：70多歲男性，輕微咳嗽、肩膀痠痛就醫，經X光檢查意外發現，肺部腫瘤已經6-7公分大，造成局部神經壓迫導致肩膀疼痛！

這是自己一天就遇到的兩個肺癌新診斷病人，很多都是只有輕微的咳嗽，等到出現更多的症狀時，常常已經是末期了.........

查房時發現病人與家屬完全不知道事情的嚴重性，只好直接殘忍告訴病人.....生命已經在倒數，只剩下幾個月的壽命，再不趕快治療就來不及了..... 病人完全不敢置信....

台灣癌症連續37年盤據死亡原因的第一位，而肺癌更是目前國人癌症死亡的第一名。過去有一名23歲不抽菸年輕男性，在網路上分享自己得到肺癌末期的心路歷程，這名這名肺癌患者表示因為當兵每年都有照胸部X光，醫生調去年體檢X光照片，判斷腫瘤被心臟擋住，所以才沒有發現。沒想到七月久咳不癒就醫，X光居然發現肺癌末期，合併多處轉移，快得讓人無法置信，而這名23歲年輕患者也不幸的在4個多月後過世。

肺癌診斷時，常常是末期有兩大原因：

1. 肺癌一出現症狀時，常常已經是末期
   依照過去的臨床經驗我們發現，約六七成的肺癌患者，當出現咳嗽等呼吸道不適症狀到醫院求診時，常常就已經是肺癌末期無法開刀。而我們想問的是為何這些病人都要等到末期才來求診，原來是肺癌初期時根本幾乎沒有任何症狀。
   許多健康醫療文章都會告訴民眾，罹患癌症時會出現噁心嘔吐、食慾不佳、體重減輕、不明疼痛、倦怠無力、咳嗽呼吸困難...等等，但是肺癌初期患者常常幾乎沒有任何以上的症狀，頂多只有輕微的咳嗽症狀，因為咳嗽很常見也不被認為是嚴重的症狀，難以引起患者注意而求診。一般來說肺癌病人等到出現不適症狀才來求診時，只有不到三成肺癌患者有機會開刀，開刀後不到兩成的患者有機會完全治癒肺癌。
2. 舊的檢查工具，很難偵測早期肺癌
   一般來說肺癌要大於一公分以上，才有機會被胸部X光發現，而更困難的是胸部X光有許多死角無法看清楚，譬如：心臟縱膈的前後，肺門大血管處，還有肺尖處或橫膈下方、最後還有骨頭交接處等等，這些死角都會妨礙肺癌的發現。許多躲在死角的肺癌都長到四五公分了，X光仍然不容易被發現！而肺癌大於一公分以上，就有轉移的可能性，也因為如此不少肺癌患者明明去年才照過胸部X光，今年卻被診斷發現是末期肺癌。
   過去檢查肺癌中最常被使用工具還有痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，而以上種種方法常常都能檢查出末期的肺癌，這是因為當你痰中或肋膜積水中都已經出現癌細胞了，這也代表癌細胞已經到處轉移了，此時都已經無法開刀治癒肺癌了。

揪出早期肺癌，這些診斷方法你一定要認識！請繼續看第二頁，醫師整理的完整表格絕對要存下來

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低劑量肺部電腦斷層與傳統X光比一比

1. 低劑量肺部電腦斷層的優點
   對於這些長在死角或者是小於一公分的肺癌，以往醫師們都束手無策，但是最近幾年出現了重大的突破－低劑量肺部電腦斷層，顧名思義就是把電腦斷層所遭受的輻射劑量降低。現在的醫療技術精進，低劑量電腦斷層可以將輻射劑量降到原本一般電腦斷層的五分之一以下，雖然因為減少輻射劑量也會減少解析度，但是因為肺部是空氣多的器官時，這樣的輻射劑量剛好足夠把肺部看清楚，也就是說低劑量電腦斷層這一技術目前還只能用在肺部上，其他器官仍然無法使用。
   低劑量肺部電腦斷層突破過去X光的限制，大大提高肺癌早期診斷的機會，是早期肺癌診斷工具的一大突破，目前大部分醫院的低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3到0.5公分大小的肺癌，而生長在X光死角的肺癌也能在低劑量肺部電腦斷層看清楚。
   小於一公分的肺癌絕大部分都是初期，只要開刀就能獲得治癒，過去我也有不少的經驗，朋友們的雙親在求診當時雖然X光正常，在建議之下，接受低劑量肺部電腦斷層後發現了早期的肺腺癌，經開刀得到痊癒。
2. 低劑量肺部電腦斷層的缺點
   但低劑量胸部電腦斷層並非沒有壞處，反對低劑量電腦斷層的醫師學者認為，主要有幾個最大的壞處：
   一、價格仍然不便宜，低劑量胸部電腦斷層需要自費5~8千元不等。
   二、許多學者質疑的是，低劑量電腦斷層非常靈敏，不只找出早期肺癌也會檢查出許多良性的病灶（如良性肺鈣化結節），使許多患者接受不必要的切片與開刀手術。
   三、更有人提出質疑把沒有症狀的初期肺癌，給予早期開刀治療真的對嗎？說不定這些早期肺癌根本不會讓患者致死。
   四、發現這些不會馬上有生命危險的早期肺癌後，造成患者恐慌，追蹤治療這些患者造成健保資源的浪費。

我該不該做低劑量電腦斷層

相關的研究如火如荼進行當中，但目前大部分的醫師學者認為，如果你本身是以下高危險族群，可以考慮接受低劑量肺部電腦斷層篩檢，如：

• 抽菸或二手菸的民眾
• 生活在高度空氣汙染環境之下，常常吸入如廚房油煙、工廠廢氣或交通廢氣
• 過去有其他癌症病史
• 有近親罹患肺癌

希望每個民眾都能健康保肺，遠離癌症！

作者簡介：蘇一峰醫師，現職：教育部部定陽明大學醫學系講師，市立聯合陽明醫院胸腔內科醫師、台北榮民總醫院-胸腔內科醫師，專長學科：胸腔呼吸內科學、呼吸道疾病，胸腔重症醫學，肺癌胸腔腫瘤，呼吸道感染症，肺結核，呼吸睡眠疾病。  蘇一峰醫師健康部落格

魚刺卡到相關知識2

魚刺入口感覺喉嚨不適 千萬不可拖延

 發佈時間: 2003-10-14

    

匿名感謝 林毅敦 醫師的回覆！匿名感謝 黃元惠 醫師的回覆！方ＯＯ感謝 林毅敦 醫師的回覆！虞ＯＯ感謝 葉宗仁 中醫師的回覆！感謝 蔡正鳴 物理治療師回覆了ㄧ則骨科的問診諮詢！

羅東博愛醫院耳鼻喉科日前發現一位年輕病患，因喉嚨異物導致喉嚨疼痛達數週之久，經手術發現原來是扁桃腺後面插著一根魚刺，幸好並未化膿。醫師呼籲，如果不幸誤吞魚刺，可以試著先吞一口口水，感覺一下異物的位置，如果異物仍無法自行脫落，而且喉嚨有明確異物感，還是應儘早就醫，以免延誤治療。

羅東博愛醫院耳鼻喉科蔣敬文醫師說，病患是一個健康的年輕人，因為單側喉嚨痛已經數週，經過診所治療無效而轉診。病患有誤吞魚刺的印象，然而局部檢查只見單側扁桃腺紅腫肥大，放射線檢查也沒有發現魚刺。他在和醫師討論後，決定接受單側扁桃腺切除。手術過程十分順利，只是當最後扁桃腺拿下時，赫然發現扁桃腺後面插著一根刺，幸好並未化膿。病患在手術後症狀也明顯改善。

蔣敬文醫師說，誤吞魚刺是人們時常遭遇到的小困擾，如果不幸吞下骨片、魚刺等硬物，記得應該先將口中食物吐掉，然後試著先吞一口口水，感覺一下異物的位置，也可以輕咳幾次，試著把異物咳出，再吞一次口水，看異物還在不在，因為有些較細小、淺插的魚刺，會自行脫落。如果仍然有明確的異物感，應該就近找耳鼻喉科醫師處理，切莫自行吞白飯，以免越插越深，也不能用手指頭去挖，因為通常都會越挖越深，甚至將外面的刺折斷，剩下的部分就會留在身體內；也有的魚刺因此導致兩端都刺在肉中，也會刺穿扁桃腺或舌根而從另外一邊露出來，增加醫師診斷和治療的困難。像前述病例，整枝魚刺沒入扁桃腺的情況，如果沒有處理，最後會形成反覆性扁桃腺周圍膿瘍，如果發生在抵抗力較弱的人身上，可能變成深頸部感染，甚至敗血症。

另外有一種情形是魚刺並沒有卡在喉嚨上，但是會劃破咽喉黏膜，造成類似異物的感覺，只是這種感覺比較不明確，也不是隨時都有，最重要的是會在兩三天後消失；如果真的有魚刺，感覺會一直存在。有時局部檢查加上照X光都看不出魚刺，而病人的症狀很強烈時，醫師會建議病人接受食道鏡的檢查；如果症狀不是很像，則會請病人先等幾天，如果還有感覺，再做進一步處理。

醫師呼籲，如果不幸誤吞魚刺，還是儘早就醫，以免延誤治療。

天氣熱也會心臟病發作?

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=3018775214880118&id=347925855298414

炎熱高溫 中壯年提防急性心梗

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2020-06-03 09:03經濟日報 劉靜君

醫師提醒：出現胸痛、胸悶、冒冷汗、喘氣症狀 應緊急由救護車送醫保命

高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春。黃偉春／提供

4月台南有位43歲的陳先生因急性心肌梗塞昏倒，經消防隊救護員以心肺復甦術救治並立即送醫才救回一命，近日55歲影帝吳朋奉因腦中風猝逝，顯示心肌梗塞、心律不整、中風等心血管疾病有年輕化趨勢。

高雄榮民總醫院重症醫學部主任黃偉春表示，中壯年人多半輕忽三高的潛在嚴重性，根據統計，年齡小於55歲的男性每10萬人有35人心肌梗塞，比起2009年每10萬人有27人心肌梗塞，上升超過30％。

夏季高溫炎熱，如水分補充不足，容易脫水、中暑，加上進出冷氣房，冷熱溫差大，會增加心血管、心臟負荷，導致冠狀動脈堵塞、心肌梗塞、心律不整或心臟衰竭問題，心血管疾病不再是冬天才會發生，不能輕忽。

中風與心肌梗塞的危險因子相近，如有抽菸、喝酒、三高，男性45歲以上，女性55歲以上，當出現「胸痛、胸悶、冒冷汗、喘氣」症狀，要馬上叫救護車以爭取搶救時間。

急性心肌梗塞病人從胸痛到心導管打通血管是黃金搶救時間，如能快速判斷症狀，馬上由救護車送相關緊急心導管醫院，可縮短心肌缺氧時間，降低死亡率。黃偉春發明的「定心 布」能幫救護人員在救護車上30秒內迅速檢查，救活機率大增。2012年高雄開始推廣此項行動，至今已救回260位心肌梗塞患者性命。

黃偉春說，2006年以前，急性心肌梗塞病人夜間主要以打血栓溶解劑治療，效果約七、八成，2007年起，高雄榮總團隊推動24小時緊急心導管治療，藉由氣球或支架打通血管，成功率95％以上，獲總統頒獎肯定，且推廣到全國，目前台灣ST上升型心肌梗塞病人，幾乎100％接受24小時緊急心導管手術。

急性心肌梗塞病人在接受心導管手術後，必須連續服用新一代雙重抗血小板藥物12個月，國內有部分藥物已獲得12個月健保給付。此種日本研發的藥品適合亞洲人體質，每天吃1次，可降低心肌梗塞復發及死亡的風險。另外，急性心肌梗塞病人的低密度膽固醇，即壞的膽固醇應控制在55mg/dL以下，長期吃降血脂藥清血管、乙型阻斷劑可控制心跳穩定、血管張力素受體拮抗劑可降低心臟負荷，多管齊下才能達到最佳保護效果。

健檢血脂據判讀2

血脂數據該如何判讀？ 血脂生科研究中心 核心實驗室 朱志生 主任(103年6月) 空腹的血脂數據，已經成為健康檢查的常規項目之一，然而還是有許多人看到自己手上的血脂數據資料時，感覺霧煞煞。血脂數據完整應包括總膽固醇(Total Cholesterol)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、三酸甘油脂(Triglyceride)，有時還會有非常低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)等。一般而言，每個數據後面都會有正常的參考範圍，但是要切記此參考範圍經常會因人而異。 對於一般沒有心血管危險因子的大部分民眾而言，總膽固醇應該要低於200mg/dL以內，而且LDL-C應該要低於130 mg/dL以內。可是對於有心血管疾病或是糖尿病病患，最新的健保給付規定已經於2013年8月下修到總膽固醇超過160mg/dL，LDL-C超過100mg/dL(而非之前的130mg/dL)，就可以開始使用降膽固醇藥物治療。這是由於過去20年來非常多的臨床試驗顯示，降低LDL-C可以有效降低高危險群病患的心血管發病事件。另外，經由冠狀動脈血管超音波研究顯示，如果總膽固醇與好的HDL-C比值(或稱為動脈粥狀硬化係數)超過5倍以上，或是LDL-C/HDL-C超過3倍以上，則冠狀動脈粥狀硬化的情況會持續惡化; 反之如果可以將總膽固醇與好的HDL-C比值保持在3倍以內，或是LDL-C/HDL-C保持在1.5倍以內，則冠狀動脈硬化的情況有可能停止或是些微逆轉。因此，在分析血脂資料時，除了壞的LDL-C絕對數值必須注意外，好的膽固醇HDL-C也是很重要的。 基本上要求男生的HDL-C應該要大於40mg/dL，女生則起碼要超過50mg/dL才算及格。另外三酸甘油脂的正常範圍需要小於160mg/dL，若是超過500mg/dL以上則容易併發急性胰臟炎。上述的參考比值與範圍可做為自己血中膽固醇質與量的參考。 去年11月在美國心臟學會大會上，頒布了最新的血脂治療指引，文中甚至提到對於下列四種病患族群，根據過去20年來的實證醫學證據，不需要問膽固醇數值，都應該要使用中度至高度強度的Statin降膽固醇藥物來治療。這四大受惠族群包括: (1) 確診有臨床上動脈血管硬化的病患，包括腦中風、心肌梗塞、冠狀動脈心臟病以及週邊血管疾病之病患; (2) 糖尿病患; (3) LDL-C 絕對濃度超過190mg/dL之病患; 以及(4) 10年風險評估指數超過7.5%的高危險群。其精神也是強調這些病患應該除了飲食控制與生活型態改變外，必須積極控管好血脂，以期降低重大心血管事件發病的機會。 國內的健保降膽固醇藥物給付規定於去年8月的下修，雖然預期在未來5年內會較以往多支出27.5億元，但所降低的腦中風與心肌梗塞的醫療成本預計可以達42億元，因此推估可以未來5年可以降低這方面醫療耗用約14.5億元，著實為多贏的策略。 對於不需要用藥的病患，鼓勵其飲食控制與規律運動，可以避免不必要的藥物暴露。但是須要用藥的血脂異常病患，則要注意其藥物遵從性。血脂數據好壞判斷並不難，但是切記在判讀的同時，醫師與病人兩端都應該針對所面對的實際臨床病情做充分討論。 【回本期目錄】

血液膽固醇檢查數據判讀

降低低密度膽固醇血症飲食 總膽固醇、高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)濃度分級(毫克 /100毫升) ★ 膽固醇：       正常 偏高 高 總膽固醇(成人) <200        200~239 ≧240      總膽固醇(2~19歲) <170  170~199 ≧200 ★ 高密度膽固醇(HDL)： 理想濃度 理想濃度 男性 女性 高密度膽固醇 >40  >50 ★低密度膽固醇(LDL)：  理想濃度：低密度膽固醇 <130 降低低密度膽固醇血症飲食原則★ 秘訣一：減少飽和脂肪酸及膽固醇含量高之食物的攝取　◎ 血膽固醇過高要少吃富含膽固醇的食物，這只答對了一半；飽和脂肪酸才是使血膽固醇升高的更重要危險因子。升膽固醇指數 (CSI ) 就是將食物中飽和脂肪酸及膽固醇的含量經過加權計算而得，數字越高，表示該食物導致動脈粥狀硬化的作用越大。 (請見附表一) 　◎ 飽和脂肪酸含量高的食物如動物油脂、棕櫚油、椰子油、奶油。 　◎ 膽固醇含量高的食物如：動物內臟、動物油、奶油、冰淇淋、蛋黃、椰子油或牛油製成的麵包或餅乾、五花肉、香腸、魚卵、蟹黃等。若血膽固醇過高，蛋黃以每週兩個為限。 ★ 秘訣二：避免攝取反式脂肪酸　◎ 攝取過多反式脂肪酸會使血中低密度膽固醇增加，提高心血管疾病、冠狀動脈心臟病的風險，因此應盡量避免攝取過多反式脂肪酸。 　◎ 反式脂肪酸含量高的食物如：酥油、乳瑪琳、氫化油、糕餅類、麵包、速食食品等。 ★ 秘訣三：適量攝取好油　◎ 炒菜宜選用不飽和脂肪酸比例高者如芥花油、橄欖油、葵花油、玉米油、黃豆油、葡萄籽油、紅花籽油等植物油，少用飽和脂肪酸比例高者如動物油、奶油等。 　◎ 可適量攝取腰果、杏仁、核桃等堅果類，因其富含單元不飽和脂肪酸。一天不宜超過一平匙。  ★ 秘訣四：控制油脂之攝取　◎ 烹調時多採用低油烹調法，如：蒸、煮、滷、烤、涼拌等，少吃油酥、油炸、油煎等食物。 　◎ 炒菜不宜太油，一份蔬菜(100g)以1茶匙油(5g)為主。 　◎ 常被遺忘的油脂如動物皮、肉本身所含的油(如三層肉所含的油比瘦肉多)及湯所含的油份也常被忽略。 ★ 秘訣五：多攝取富含高纖維質食物          　◎ 主食類以全穀類為主，全穀類食物包括燕麥、糙米、麥片、蕎麥、薏仁、地瓜、蓮藕、蓮子、山藥等。 　◎ 蔬菜、水果、豆類皆富含膳食纖維且蔬菜水果又含有多種維生素及礦物質，建議每天至少三分蔬菜及兩份水果。 ★ 秘訣六：適當調整生活型態　◎ 飲酒要適量，男性每日以2個酒精當量為限，女性每日以1個酒精當量為限。      1個酒精當量＝15公克酒精＝啤酒375cc（酒精濃度4%）＝水果酒150cc（酒精濃度　 　10%）＝白蘭地40cc（酒精濃度40%）＝高梁酒30cc （酒精濃度53%） 　◎ 運動：應有固定的運動，一週至少五次才能達到效果。運動的目標在於使運動時　　 　　 心跳速率達最大心跳速率之70% ~85%，但是需以心臟能負荷的程度為前提。                                            (最大心跳速率：220 — 年齡) 　◎ 戒菸：香煙中之尼古丁、一氧化碳和其他物質都會破壞血管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積。 附表一：升膽固醇指數含量表(點選下表可放大) 升膽固醇指數(每100公克) 升膽固醇指數（CSI）＝ 0.05 ×膽固醇（毫克）＋1.01×飽和脂肪酸（公克）