臟血管內科
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高血脂預防大補帖
By 心臟血管內科 | June, 2017
什麼是高血脂?
血液中的脂肪，主要包括膽固醇（Total Cholesterol）和三酸甘油脂（Triglyceride，TG，或稱中性脂肪）。一旦血液的膽固醇或三酸甘油脂，其中一種或這兩種，超過正常值時，在醫學上叫做「高血脂」。
膽固醇的種類？
血液中的膽固醇，最重要有兩種一定要認識：高密度脂蛋白膽固醇（HDL）跟低密度脂蛋白膽固醇（LDL）。
- 高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：含大量磷脂類及少量膽固醇。它可以移除血液中過多的膽固醇，避免膽固醇堆積在血管壁中。因此，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-Chol）又可稱作「好的膽固醇」。
- 低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：含有大量膽固醇。因為體積小，容易堆積在血管壁中，形成動脈粥狀硬化。因此，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Chol）又俗稱「壞的膽固醇」。
高血脂原因？
造成高血脂的原因很多種，可分成先天性跟後天性兩大類。
- 先天性因素，主要是遺傳所造成。
- 後天性因素，可分為以下幾類：
- 疾病：如甲狀腺功能低下、肝病、糖尿病、腎病症候群等。
- 飲食：攝取過多的熱量、飽和脂肪酸或膽固醇、體重過重等。
- 藥物：某些特定藥物會造成高血脂。
- 其他：抽菸、缺乏運動、年齡過高。
高血脂的風險?
高血脂，會造成全身血管硬化，常發生在冠狀動脈、 頸動脈及腸骨動脈。一旦血管硬化，在腦部可能會造成腦梗塞、腦出血（俗稱：腦中風）。腎臟血管硬化，會造成腎性高血壓、腎衰竭。下肢動脈硬化，導致血液灌流不足，會出現間歇性跛行（走一段路腿疼，休息一下又好了）。若冠狀動脈出現硬化，血管壁因狹窄而血流減少，會導致心肌缺氧，出現心絞痛症狀（胸口有壓迫感、胸痛等）。萬一血管壁阻塞嚴重或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞，嚴重甚至會死亡。
如何預防高血脂？
預防高血脂症的方法很多，除了藥物控制，也可以從日常生活中做起！飲食控制、減肥、戒菸、運動，皆有幫助降低血脂肪的效果。
飲食控制
- 盡量選用清蒸或水煮，少吃燒、烤、燉、滷、油炸類食物。
- 烹煮前，牛、羊、豬肉等可以去掉肥肉，雞、鴨等家禽類去皮。
- 改用低脂牛奶、奶油、乳酪及優格，取代全脂奶製品。
- 三餐加入魚類，每星期吃二到三次，減少肉類攝取。
- 避免使用飽和脂肪含量過多的食物，如薯條、漢堡、披薩、熱狗等。
- 少吃蛋黃（一星期不超過三個以上），蛋白可多多攝取。
- 選用扁豆、豌豆、豆莢類等食物，富含蛋白質與可溶性纖維。
- 多攝取蔬菜、水果、全穀類（糙米、全麥麵包、燕麥片、玉米片）、及未加工的豆類製品等富含纖維的食物。
- 大蒜製品，可以降低血中低密度膽固醇，同時提升高密度膽固醇。
減肥
衛生福利部公告，國人理想體重─身體質量指數（BMI），應維持在18.5～23.9（約22±10%）。身體質量指數超過24就屬過重，超過27就是肥胖。
腰圍也是評估肥胖的好方法！男性腰圍超過90公分（35.4吋），女性腰圍超過80公分（31.5吋），就可判定是肥胖。過度肥胖，會增加血液中三酸甘油脂跟壞的膽固醇（LDL），降低好的膽固醇（HDL）。
肥胖可以藉由熱量控制、飲食調整及運動來改善。在專業醫療人員的監督下，可進行低熱量飲食控制，每天的攝取熱量，一般男性以不超過1600大卡，女性不超過1400大卡為宜。
戒菸
抽菸或吸入二手菸時，香菸中的尼古丁會刺激交感神經興奮，造成血管收縮，傷害血管壁，使膽固醇更易附著，惡化動脈硬化。抽菸，同時也會降低血中好膽固醇（HDL），升高壞膽固醇（LDL），加速動脈血管硬化。
多運動
運動，除了可降低壞膽固醇（LDL）跟三酸甘油脂（TG），還能提高血液中好膽固醇（HDL）的濃度。
此外，運動也能減肥、改善高血壓、增強心肺功能、促進血液循環、提高新陳代謝，防止關節僵硬。
以上原則若能確實做到，搭配藥物控制，就能改善高血脂症，減少心血管疾病的發生！
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